尊龙凯时联合北京包管行业协会近日宣布了《北京健康包管市场剖析报告（2015-2019）》，北京头条对此进行了报道，现将全文转载如下：

12月15日，北京包管行业协会联合尊龙凯时召开《北京健康包管市场剖析报告》宣布会。

报告显示，2015-2019年北京市健康包管稳健生长，健康包管密度连续5年坚持全国第一，2019年健康包管密度为1861.65元/人，健康包管深度为1.13%；经营健康险业务的公司由2015年的87家增长至2019年的112家，健康险产品5000余个，涵盖医疗、疾病、失能收入损失、护理以及医疗意外包管等五大类，逐步满足了消费者多条理的医疗包管需求。

三高、糖尿病也能投保年龄上限至80岁

在报告年度内，健康包管的效劳工具实现了从“标准体”向“非标准体”的延伸，笼罩人群因而越发广泛。

报告指出，包管公司不绝提高首次投保年龄上限，2019年市场上最高投保年龄上限甚至抵达了80周岁，续保最高可放宽至100岁；患有三高、糖尿病、心脑血管和风湿等慢性病的客户也有可以投保的产品，同时针对婴幼儿、女性及孕产妇、留学生、低收入低包管人群以及70岁以上老年人的包管产品逐年增多，满足了因年龄和既往病史限制的消费者的健康包管需求，大大降低了投保门槛，让更多消费者享受到健康包管。

近年来，健康包管产品包管规模不绝扩展。报告指出，2015-2019年之间，针对细分人群、带病人群、特殊病种、特殊用药的需求，北京健康包管市场各公司积极开发个性化产品，不绝扩展包管产品可报销的医药规模和医疗效劳用度，将医疗新技术、新药品等逐步纳入包管规模，包管责任逐步扩大。将质子重离子治疗用度纳入报销规模，以满足客户对部分恶性肿瘤质子重离子治疗新技术方面的医疗用度报销需求；百万医疗包管，因其相对保费低、不限社保目录、包括进口药、100%报销等特点突破了社保目录、大病报销上限和报销比例；重疾险可多次赔付，2018年数据显示，北京市所有的重疾险产品中，轻症、中症和重症给付次数最多可超3次，满足了人们多样化的医疗包管需求。

实时理赔 健康治理成为必备增值效劳

科技手段的广泛应用是北京健康包管市场的另一重要趋势。

北京包管业各公司充分利用人工智能和大数据，拓展线上效劳功效，推进在线投保及出单、在线一键式理赔、小额案件快赔等，不绝升级效劳，让“智能”最洪流平替代“人工”，实现了包管效劳与客户零距离接触，最快审核时效从按天计已提升至按秒计，小额赔案到账时效已从越日、隔日缩短至实时；有的包管公司改变古板理赔流程，与医疗机构相助实现直赔的一站式结算效劳，理赔效劳实现前置，将理赔从出院后提前到住院期间，简化理赔流程，进一步提升理赔效劳时效，科技赋能提升了消费者便捷包管效劳体验。

报告同时对包管市场的趋势进行了视察，研究显示，为消费者提供多元化健康治理效劳已成趋势。

报告显示，越来越多的健康包管公司除为消费者提供在线问诊、免费体检、紧抢救援等线上+线下相结合的多样化健康险增值效劳外，还与医疗机构相助，实现双向转诊、远程医疗、专家会诊；同时，各公司还与第三方健康治理机构相助，为消费者提供涵盖疾病预防、疾病筛查、慢病治理等多元化的健康治理效劳，尤其是将中医的“治未病”理念与现代科技支持的健康治理手段相融合，增强健康治理中的事前预防，逐步实现“被动治理”向“主动健康”的转变，打造具有北京特色的“包管+医养”健康治理模式。

北京包管行业协会体现，报告的宣布为北京包管业提升健康险经营水平、更好地效劳消费者提供实证参考。下一步，将推动北京包管业积极贯彻“健康北京2030”，踊跃加入北京市各项民生包管项目，积极增进北京健康治理生态圈的构建，不绝完善“包管—健康—医疗—药品”效劳闭环，满足消费者多样化、多条理和个性化的健康包管需求。

包管人群错位等问题仍待解决

健康险的生长确实迎来了一个重要的战略机缘期，但还保存许多缺乏。

北京银保监局人身险处卖力人王丹指出，从行业自身看，目前，商业健康包管整体规模相对较小。2019年北京健康包管保费收入占北京包管业保费收入的23%，低于欧美成熟市场30%左右的占比。2018年，商业健康包管赔付支出占当年全市医疗卫生总用度的3.75%，虽略高于全国平均水平，但仍远低于欧美、日本等兴旺地区占比10%左右的水平，另有很大的生长空间。

王丹体现，综合来看，商业健康包管的经营治理在商业包管业务中最为庞大，涉及到政府、监管、医疗提供方、消费者等各方主体，对信息系统、运营技术、资源整合要求更高。尽管北京商业健康包管生长迅速，但还保存不少短板和弱项，其中最突出的是产品和效劳同质化，面向老龄人群、慢病人群的健康包管产品生长滞后，包管人群错位的问题没有获得基础解决。下一步，监管部分将凭据国家加速生长商业健康险的安排，着重引导和支持包管机构从以下三方面连续发力：

一是填补细分人群包管空白，成为民生包管的补位者。一方面，行业需要转变目今太过筛选被包管人，承保人群年轻化健康化的产品战略，更多通过扩大承保规模、增强续保治理、运用费率机制，破除逆选择困境，既要解决健康包管“买不起”的问题，也要解决“买不到”问题，通过包管相助共济机制，切实减轻人民群众的高额医疗用度担负。另一方面，作为医疗包管体系不可或缺的部分，商业健康包管应厘清与基本医疗包管的关系，发挥市场机制的灵活性，填补基本医；蛏缁峋戎戳值奶厥庑曰蚪锥涡园苄枨，尤其要在老年包管、大病保医保目录外用度包管方面立异突破。

二是加速健康治理效劳融合生长，成为医疗资源的整合者
？突Ч褐媒】蛋，目的不可是脱险后的赔款，最终目的照旧要获取医疗和健康效劳，好比希望包管公司能够资助疾病的早发明、早诊断、早治疗，又如希望老年后获得恒久、专业的照护效劳。近年来包管公司通过自建、入股养老机构和医疗机构，将原本笼统的赔款数字酿成了老年之家、医务室、康复中心，或者作为医疗领域的重要支付方提供一揽子健康治理解决计划，延伸了包管效劳链条，买通了消费者获得医疗和养老效劳的最后“一公里”，将包管产品从笼统走向具体，取得积极效果，下一步还要积极探索，继续增强。

三是积极加入多条理医疗包管体系建设，成为深化医改的助推者。包管业应发挥危害治理和支付治理的专业优势，协助基本医保解决人力和经费紧张等困难，助力基本医保增强用度管控、提供优质效劳；尤敕旨墩锪啤⒓彝ヒ缴⑸缁岚煲健⒅Ц斗椒ǜ镄碌纫奖Ｖ贫群鸵奖Ｌ逑蹈镄，在协助推动医改深化历程中，找准生长定位，形成可连续的商业模式。

北京包管行业协会体现相关卖力人体现，下阶段协会将贯彻落实监管的事情要求，整合行业的深化理论研究，提升健康险经营和效劳水平，为北京地区的消费者提供更精准、更全面的高净值、高附加值产品和效劳。

新闻链接：https://app.bjtitle.com/8816/newshow.php?newsid=5801528&mood=wx&typeid=107&ntype=0